Cependant, on a estimé qu`il y avait moins de chances d`avoir été une constatation d`ictère significative si les seuils de traitement actuels du Royaume-Uni avaient été utilisés. Pour ces procédures, les coûts des consommables ont été tirés de l`analyse coût-efficacité du lieu de naissance (Schroeder 2011) et ont été levés à l`aide de l`indice d`inflation indiqué dans les coûts unitaires de la santé et des soins sociaux 2013 (Curtis 2013). Dans ces études, le médicament expérimental a été administré après le «traitement standard» donné à l`arrestation des saignements. Le groupe de développement des lignes directrices a noté que 1 méta-analyse démontrait un taux significativement plus élevé d`allaitement maternel exclusif à 1 mois dans le groupe de serrage précoce du cordon, mais il n`y avait pas de différence significative à 2 – 6 mois. Le placenta a été considéré comme retenu, conduisant à un changement de stratégie de gestion, après 30 minutes dans une étude (Thilaganathan et coll. Dans une étude comparant le misoprostol avec la Syntométrine intramusculaire plus la perfusion de Syntocinon, on ne sait pas si l`intervention évaluée est utilisée comme traitement de première ou de deuxième ligne de l`hémorragie post-partum et aucun détail n`a été signalé décrivant la gestion de la troisième étape. Une étude transversale réalisée au Royaume-Uni a été identifiée. Le groupe a noté que la sécurisation de l`accès intraveineux devenait plus difficile si la femme commençait à saigner lourdement, et le consensus était qu`il s`agissait d`une petite intervention raisonnablement non invasive pouvant conférer un avantage significatif au cas où des fluides ou une transfusion sanguine sont nécessaires. Le groupe de développement des lignes directrices s`inquiétait de la faible adhérence dans le bras physiologique des essais, en particulier dans Prendiville et al.

Résumé profil de GRADE pour l`effet du misoprostol 800 microgrammes (rectal) par rapport à la syntométrtrine ( intramusculaire) + Syntocinon (perfusion intraveineuse) (dose non rapportée) (aucune mention des médicaments utilisés dans la troisième phase du travail ou de tout traitement standard (plus. La prise en charge de la troisième étape du travail entraîne des absorptions manuelles plus nombreuses (nombre nécessaire pour traiter [NNT] = 12) et plus d`incidences de l`ablation chirurgicale des produits conservés de la conception (NNT = 9) qu`avec l`UVI oxytocine. Soins intrapartum: soins des femmes en bonne santé et leurs bébés pendant l`accouchement. Tel que décrit ci-dessus, le groupe de développement des lignes directrices a des effets néfastes sur la santé de la femme et sa capacité à prendre soin de son bébé qui, de l`avis du groupe, l`emportent sur les effets néfastes potentiels de l`enlèvement manuel. Une étude transversale en Allemagne (n = 1200) a enquêté sur une deuxième étape prolongée du travail (plus de 2 heures) sur les résultats intrapartum. Une étude australienne a été menée entre 1992 et 2001. Prendiville et coll. Aucune différence significative n`a été constatée dans le nombre de bébés ayant un score Apgar inférieur ou égal à 6 à 5 minutes, la proportion de bébés ayant une jaunisse (n = 5468) ou le taux d`admission à une unité néonatale de soins intensifs (n = 3440) chez les bébés dont la mère a reçu oxytocine plus ergométrine comparativement à ceux dont la mère a reçu l`ocytocine seule. L`examen de la preuve clinique de l`ocytocine de l`UVI par rapport à la gestion des expectative a rapporté qu`aucun résultat n`était statistiquement significativement différent entre ces deux options thérapeutiques. Rogers et coll. Bien que la preuve des tamponnement en montgolfière ait également été classée comme étant de faible qualité, le groupe s`est senti plus confiant dans l`étude en raison de sa taille d`échantillon plus grande et des détails plus clairs sur la population étudiée. Même s`il n`y a pas de coûts liés à la gestion physiologique comme un «traitement», en raison des événements indésirables plus graves, tels que l`hémorragie post-partum, cette gestion de la troisième étape est susceptible d`être plus coûteux que la gestion active.

Blum et coll. Une autre étude transversale a été menée au Royaume-Uni entre 1988 et 1997 en utilisant la même population que l`étude above581, dont 215 105 femmes. Bien que l`étude ait rapporté une incidence plus élevée de l`HPP chez les femmes fumeuses, l`analyse n`a pas contrôlé les facteurs confusionnels majeurs et n`a donc pas été concluante.